菲彩国际 - 静脉留置针行股静脉穿刺输液在神经外科脑疝患者术前抢救中的应用

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来源:段军伟 谭敏 唐晓平 王远传  单位:川北医学院从属病院  (转载仅作分享,版权归原作者一切!向原作者致敬!)

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神经外科脑疝患者病情危重,须要疾速输注20%甘露醇等高渗药物以脱水降低颅内压,为开颅手术等进一步救济博得工夫。笔者通过临床对比研讨发现,静脉留置针行股静脉穿刺置管输液可能疾速建立输液通道,输液速率快,并发症低,现报导以下。

1、材料与方法 

1.个别材料:

将川北医学院从属病院神经外科2006年1月至2009年1月经就诊存活的颅脑损伤和脑出血而至单侧瞳孔散大的脑疝患者334例,采纳随机数字表法随机分为三组。A组(外周静脉输液组):静脉留置针行外周静脉穿刺输液120例,此中男72例,女48例。岁数12~71岁,平均(44.0±22.3)岁。颅脑损伤78例,脑出血42例。GCS评分3~8分,平均(5.0±2.1)分。B组(中心静脉输液组):中心静脉穿刺置管输液102例,此中男66例,女36例。岁数11~73 岁,平均(46.0±21.4)岁。颅脑损伤67例,脑出血35例。GCS评分3~8分,平均(5.0±2.8)分。C组(静脉留置针行股静脉输液组):静脉留置针行股静脉穿刺输液112例,此中男69例,女43例。岁数13~75岁,平均(45.0±21.0)岁。颅脑损伤78例,脑出血34例。GCS评分3~8分,平均(5.0±2.1)分。三组患者性别、岁数、病种、GCS评分等均无统计学差异(P<0.05)。

2. 外周静脉穿刺输液方法:应用姑苏碧迪1.1 mm×48.0 mm号静脉留置针惯例穿刺外周静脉(颈外静脉、肘静脉、手背静脉、足背静脉等),胜利后接输液器输液。 

3. 中心静脉穿刺置管输液方法:应用单腔中心静脉置管包,依据患者肥胖水平、术者教训等,穿刺点可以抉择颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。惯例消毒铺巾后,2%利多卡因部分麻醉,穿刺针接内有生理盐水的5 ml打针器,按各个静脉惯例穿刺方法,经皮肤进入所穿刺血管,回抽有静脉血后,将扶引钢丝置入穿刺针10~15 cm长,牢固扶引钢丝,铲除穿刺针,扩皮器扩大皮肤,将单腔中心静脉导管经扶引钢丝植入穿刺血管10~15 cm,插入扶引钢丝,回抽有静脉血后导管接输液器输液,牢固导管。

4. 静脉留置针行股静脉穿刺输液方法:应用姑苏碧迪1.1 mm×48.0 mm型号静脉留置针。穿刺点可以抉择左、右股静脉。于腹股沟韧带下方2 cm,触到股动脉搏动最明显部位的内侧0.5~1 cm,惯例消毒铺巾后,2%利多卡因部分麻醉,穿刺针与穿刺点皮肤成15°~30°进针,进针斜向腹正中线肚脐方向,见回血后向前行0.2 cm,边进针边退针芯,直至将留置针整体进入血管。回抽有静脉血后,接输液器输液,牢固留置针。

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@ Sat Sep 09 16:50:06 CST 2017 菲彩国际 阅读(128) 评论(0) 编辑 收藏